心房細動は、心臓の上の部屋（心房）が細かく震えてしまい、脈が不規則になる不整脈の一つです。日本でも高齢化に伴い患者さんが増えており、特に 脳梗塞の大きな原因 となることが知られています。
心房細動の原因・なりやすい体質
心房細動はさまざまな要因で起こります。
- 高血圧
- 心不全や心臓弁膜症、心筋梗塞などの心臓の病気
- 糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病
- 甲状腺の病気
- 貧血、脱水、感染症、肺の病気
- 睡眠時無呼吸症候群
- 過度の飲酒、不眠、強いストレスや疲労
これらの要因が重なると発症しやすくなります。特に高血圧や糖尿病などは生活習慣と深く関係していますので、治療や予防とあわせて生活習慣の見直しも重要です。
→ 糖尿病についてはこちら（準備中）
→ 脂質異常症についてはこちら（準備中）
主な症状
- 動悸（ドキドキする感じ）
- 脈がバラバラに乱れる感じ
- 息切れ、胸の違和感
- めまい、ふらつき
- 無症状のまま進行することも多い
特に高齢の方では症状が目立たないことも多く、「気づかないうちに心房細動になり、脳梗塞を起こす」というケースもあります。
診断の方法
診断の基本は 心電図 です。不整脈の出ているタイミングを捉えることが大切です。
- 12誘導心電図
- 24時間ホルター心電図（携帯型）
- 心エコー検査（心臓の形や弁の状態を調べる）
- 採血検査（甲状腺機能、腎臓機能、電解質など）
こうした検査を組み合わせて、心房細動の有無や原因、合併症の有無を確認します。
治療の流れ
心房細動の治療は段階的に進められます【日本循環器学会2024／2020ガイドライン準拠】。
1. 急性期の対応
脈が非常に速くて血圧が下がるなど危険な場合には、点滴や電気ショックで脈を整えることもあります。
2. 原因や悪化要因の管理
高血圧や糖尿病、睡眠時無呼吸症候群の治療、生活習慣の改善（節酒・減量・運動）が重要です。
3. 脳梗塞の予防（抗凝固療法）
心房細動では血液が心房にたまりやすく、血栓（血の塊）ができて脳に流れると脳梗塞を起こします。そのため、抗凝固薬（血を固まりにくくする薬） が中心となります。
脳梗塞リスクの評価には CHADS₂スコア を用います。
合計点が高いほど脳梗塞の危険性が高まり、CHADS₂スコアが１点以上の場合は抗凝固薬による治療が強く推奨されます。
現在、日本で使えるDOAC（直接作用型経口抗凝固薬）は以下の4種類です。
- アピキサバン（エリキュース®）
- リバーロキサバン（イグザレルト®）
- エドキサバン（リクシアナ®）
- ダビガトラン（プラザキサ®）
これらは従来のワルファリン（ワルファリンカリウム）に比べ、採血検査の頻度が少なく、食事制限も少ない点が特徴です。ただし、腎機能によっては使用できない場合もあります。
4. 症状の改善（脈やリズムのコントロール）
- レートコントロール（脈の速さを調整する薬：β遮断薬、カルシウム拮抗薬など）
- リズムコントロール（抗不整脈薬や電気ショック、カテーテルアブレーションで正常のリズムに戻す）
発作性の心房細動で症状が強い方では、初回からアブレーション治療を検討できることがガイドラインでも示されています。当院では必要に応じて「仙台オープン病院」など専門施設に迅速にご紹介します。
放置するとどうなる？
心房細動を放置すると、次のようなリスクが高まります。
- 脳梗塞：重度の後遺症を残すことが多い
- 心不全：脈が乱れることで心臓のポンプ機能が低下
- 認知症：小さな脳梗塞の繰り返しが影響すると考えられています
症状がなくても油断せず、医師の診察と治療が必要です。
当院でできること
国分町たにた内科・循環器内科（仙台市青葉区国分町）では、循環器専門医が心房細動の診療に対応します。
- 12誘導心電図・ホルター心電図
- 心エコー検査
- 採血検査（腎機能・甲状腺など）
- DOACやワルファリンの処方と服薬サポート（お薬手帳確認・腎機能チェック）
- 睡眠時無呼吸の検査は今後体制を整備予定
- 症状や治療希望に応じて、仙台オープン病院などへカテーテルアブレーションを迅速に紹介
地域のかかりつけ医として、生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症）とあわせた包括的な管理を行っています。
緊急時のお願い
動悸や胸の違和感に加えて、
- 強い胸痛
- 急な麻痺やしびれ
- ろれつが回らない
- 意識を失った
このような症状がある場合は ためらわず119番に連絡 してください。
✅ 心房細動は「早めの診断」と「脳梗塞予防」が何より大切です。気になる症状があれば、どうぞお気軽に国分町たにた内科・循環器内科へご相談ください。
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